Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ, МИОРЕЛАКСАНТЫ

Мотивация.Ознакомление с группой лекарственных веществ, уменьшающих влияние вегетативных и соматических нервов на органы и системы и нашедших использование в терапевтической и хирургической практике.

Цель занятия:изучить фармакологию и токсикологию группы веществ с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: разновидности НХР и локализации их в организме

Препараты:цититон*, табекс, лобелина гидрохлорид, лобесил, бензогексоний*, гигроний, пентамин, пирилен, пахикарпина гидроиодид, дитилин*, панкурония бромид, тубокурарина хлорид, диплацин, мелликтин.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Классификация веществ, влияющих на НХР (группы, препараты).

2. Никотин. Происхождение. Характер влияния на НХР. Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (С-С-С), гладких мышц, желез внешней секреции, ЦНС, зависимость их от дозы.

3.Проблема табакокурения, средства для борьбы с ним (табекс).

4. Н-холиномиметики. Определение понятия. Механизм влияния на дыхание и С-С-С. Показания и противопоказания к использованию цититона.

5. Ганглиоблокирующие вещества. Определение понятия. Влия­ние на С-С-С, ЖКТ, желче- и мочевыводящие пути, матку, бронхи, железы внешней секреции. Возможные показания и противопоказания к использованию.

6. Сравнительная характеристика препаратов ганглиоблокаторов с учетом их фармакокинетики. Особенности использования.

7. Миорелаксанты. Определение понятия. Классификация по механизму действия. Динамика развития эффекта. Показания к применению.

8. Осложнения при передозировке миорелаксантов. Особенности оказания экстренной помощи в зависимости от механизма действия препаратов.

Задания для подготовки практической части занятия:

I Выписать рецепты:

1. Цититон в ампулах.

2. Бензогексоний в таблетках и ампулах.

3. Гигроний в ампулах.

4. Пахикарпин в таблетках, ампулах, вагинальных суппозиториях (магистральных).

5. Дитилин в ампулах.

II Уметь выбрать и выписать в рецепте:

1. Средство для стимуляции дыхательного центра

2. Средство для купирования гипертонического криза

3. Средство для расслабления скелетной мускулатуры во время оперативного вмешательства

Список литературы

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Лекарственные средства, 15-е издание.- М.Д. Машковский.- М., Медицина, 2006.



СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ (НХР): Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ, МИОРЕЛАКСАНТЫ

Название препарата Формы выпуска Способ применения
Цититон* Cytitonum Ампулы по 1 мл По 0,5-1 мл внутривенно при остановке дыхания
Лобелина гидрохлорид Lobelini hydrochloridum Раствор 1% в ампулах по 1 мл По 0,3-0,5 мл внутривенно при остановке дыхания
Лобесил Lobesilum Таблетки По 1 таблетке. 4-5 раз в день с постепенным уменьшением количества приемов
Табекс Tabex Таблетки По 1 таблетке. 4-5 раз в день с постепенным уменьшением количества приемов
Бензогексоний* Benzohexonium Таблетки по 0,1 и 0,25 Раствор 2,5% в ампулах по 1 мл По 1 таблетке. 3-6 раз в день По 1 мл подкожно (в/мышечно, в/венно) 1-4 раза в день
Гигроний Hygronium Ампулы по 0,1 По 0,1 в/венно капельно в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия
Пентамин Pentaminum Раствор 5% в ампулах по 1 и 2 мл По 1-2 мл в/мышечно (в/венно) медленно в 20 мл 5% раствора глюкозы
Пирилен Pirilenum Таблетки по 0,005 По 0,5-1 таблетке 2-5 раз в день
Пахикарпина гидроиодид Pachycarpini hydrojodidum Таблетки по 0,1 Раствор 3% в ампулах по 2 мл По 1 таблетке. 2-3 раза в день По 2-4 мл внутримышечно (подкожно) 2-3 раза в день
Дитилин* Dithylinum Раствор 2% в ампулах по 5 и 10 мл Внутривенно из расчета 1,5-2 мг/кг с обязательной ИВЛ
Панкурония бромид Pancuronii bromidum (Pavulon) Раствор 0,2% в ампулыах по 2 мл Внутривенно из расчета 0,04-0,08 мг/кг с обязательной ИВЛ
Тубокурарина хлорид Tubocurarini chloridum Раствор 1% в ампулах по 1,5 мл Внутривенно из расчета 0,4-0,5 мг/кг с обязательной ИВЛ
Мелликтин Mеllictinum Таблетки по 0,02 По 1 таблетке. 1-5 раз в день

ТЕСТОВыйКОНТРОЛь



Для вопросов 1-15 подберите один ответ, обозначенный буквами:

К какой группе относится:

1. Бензогексоний. А. Н-холиномиметик.

2.Цититон. В. Ганглиоблокатор.

3.Дитилин. С. Миорелаксант деполяризующего типа действия.

4.Лобелин. Д. Миорелаксант антидеполяризующего типа действия.

5.Тубокурарин.

6.Гигроний.

7.Табекс.

8.Пирилен.

9.Мелликтин.

10.Пахикарпин.

11. Рефлекторно возбуждает дыхание:

А. Диплацин.

В. Тубокурарин.

С. Бензогексоний.

Д. Лобелин .

Е. Пахикарпин.

12. Цититон для стимуляции дыхания вводят:

А. Через рот .

В. Ингаляционно .

С. Подкожно .

Д. Внутримышечно

Е. Внутривенно

13. Для борьбы с табакокурением используют:

А. Цититон.

В. Табекс.

С. Дитилин.

Д. Бензогексоний.

Е. Пирилен.

14. Оптимальное средство для управляемой гипотензии:

А. Пирилен.

В. Тубокурарин.

С. Гигроний.

Д. Бензогексоний.

Е. Дитилин.

15. Гипертонический криз снимет:

А. Дитилин.

В. Лобелин .

С. Бензогексоний.

Д. Цититон.

Е. Тубокурарин.

16. Миорелаксант для применения внутрь:

А. Дитилин.

В. Тубокурарин.

С. Панкуроний.

Д. Мелликтин.

Е. Гигроний.

17. Снимет приступ судорог:

А. Бензогексоний.

В. Цититон.

С. Гигроний.

Д. Пахикарпин.

Е. Тубокурарин.

18. В нервно-мышечном синапсе дейсвует:

А. Лобелин.

В. Пирилен.

С. Панкуроний.

Д. Бензогексоний.

Е. Пахикарпин.

19. Никотин:

А. Увеличивает синтез ацетилхолина.

В. Возбуждает НХР в малых дозах.

С. Задерживает высвобождение АХ в синаптическую цепь.

Д. Блокирует НХР в больших дозах.

20. Табакокурение способствует развитию:

1. Ишемической болезни сердца .

2. Рака легких.

3. Хронического бронхита.

4. Спазма периферических сосудов.

21. Аналептический эффект Н-холиномиметиков обусловлен:

1. Возбуждением НХР надпочечников.

2. Возбуждением НХР каротидного синуса.

3. Прямой стимуляцией дыхательного центра.

4. Рефлекторным возбуждением дыхательного центра.

22. Цититон восстанавливает дыхание при:

1.Коматозном состоянии.

2.Передозировке миорелаксантов.

3.Наркозе.

4.Передозировке морфина (рефлекс сохранен).

23. Ганглиоблокаторы повышают:

1. Тонус сосудов.

2. Желудочную секрецию.

3. АД.

4. Сократительную деятельность матки.

24. Ганглиоблокаторы понижают:

1. Секрецию желез внешней секреции .

2. Тонус сосудов.

3. Тонус гладкомышечных органов.

4. АД.

25. Ганглиоблокаторы используют при:

1. Гипертоническом кризе.

2. Язвенной болезни желудка.

3. Бронхиальной астме.

4. Передозировке М-холинолитиков.

26. Гигроний при отеке легких:

1. Снижает АД.

2. Депонирует кровь в венах большого круга кровообращения.

3. Снижает преднагрузку и кровенаполнение легких.

4. Стимулирует работу сердца.

27. Бензогексоний при гипертонии:

1. Повышает периферическое сопротивление сосудов.

2. Снижает объем циркулирующей крови.

3. Повышает секрецию адреналина.

4. Снижает АД.

28. Побочные эффекты ганглиоблокаторов:

1. Ортостатический коллапс.

2. Слюнотечение.

3. Запоры.

4. Бронхоспазм.

29. Миорелаксанты расслабляют мышцы:

1. Бронхов.

2. Шеи, спины, конечностей.

3. ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей.

4. Межреберные и диафрагму.

30. Миорелаксанты используют при:

1. Интубации трахеи и бронхов.

2. Судорогах.

3. Потребности в выключении самостоятельного дыхания.

4. Спазме бронхов.

31. При передозировке дитилина применяют:

1. Прозерин.

2. Цититон.

3. Атропин.

4. Переливание крови.

32. При передозировке тубокурарина используют:

1. Прозерин.

2. Цититон .

3. Атропин.

4. Переливание крови.


5337117250747921.html
5337167456104932.html
    PR.RU™