Ішкі қан кетулер кезіндегі шұғыл көмек


Асқазан – ішек қан кетулер белгілері:


  1. Аз немесе жасырын қан кетулер – «себепсіз» анемия.

  2. Айқын немесе массивті қан кетулер:


латентті кезеңде (бірнеше минуттан тәулікке дейін созылады) – жалпы белгілері қан кету:


айқын кезеңінде:


Госпитализацияға дейінгі сатыдағы қан кетуді бағалау:


  1. Систолалық қысымның және ЖСЖ ұлғаюы бойынша – систолалық АҚ төмендеуі 90 мм.сын.бағ. және пульс жиілігінің минутына 20 және оданда жоғары соққысы шамамен қанның 25% жоғалуына сәйкес келеді.

  2. Шок индексін анықтау (Брюсов П.Г., 1986): ШИ=ЖСЖ/Сист. АҚ. Қалыпты жағдайда қатынасы 0,5 тең; ШИ жоғарлауы 1 дейін жоғарлауы ҚАК 30% жоғалуынан ҚАК 1,5-40% дейін сәйкес.


Госпитализацияға дейінгі сатыдағы қан кетуді бағалау

(Горбашко А.И., 1983)

Лабораторлық және клиникалық белгілер Қан кету деңгейі
жеңіл орташа ауыр
Эритроциттер саны 3,5 х1012/л төмен емес 2,5-3,5х1012 2,5х1012/л аз
Нв, г/л 100 төмен емес 83 - 100 83 аз
Пульс соққы/мин 80 дейін 80-100 100 көп
АҚ сист.(мм.с.б) 110 100-90 90 аз
Гемотакрит 0,30 көп 0,25-0,30 0,25 аз
ГК жетіспеуі 20% дейін 20-30% 30%және көп

ГК – глобулярлы көлем, тең қатынас:ГК=(ҚАКхНt)/(100-Ht),

ҚАК-қан айналым көлемі, Нt-гематокрит.

Шұғыл көмек:

Госпитализацияға дейінгі сатыда:


Госитализация сатысында (бір мезгілде диагностикалық және терапиялық шаралар жүргізіледі):




Қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдісі:




  1. қан кету аймақтарын суық сұйықтармен шаю(5% Аминокапрон қышқылымен, 10% Хлорлы кальцидің ертіндісімен, Адреналинмен Новокаин ертіндісімен);

  2. жергілікті Тромбин (асқазанға алдын ала 5-10 минут бұрын 1-2г натрии гидрокарбонатын енгіземіз);

  3. пленка түзетін препараттардың көмегімен жапсыру;

  4. электрокоагуляция, лазерлі фотокоагуляция;


Өкпеден қан кету, қан түкіру

Белгілері:


Шұғыл көмек:


Инфекциялық-токсикалық шок (ИТШ) – қан айналымының жедел жетіспеуі (жедел циркуляциялық жетіспеушілік) және онымен байланысты ауыр метаболизмдік бұзылыстар мен полиорганды патология . Ол массивті бактериямен жүретін (менингококцемия, іш сүзегі, лептоспироз, т.б. ) бактериальды инфекцияларда көрінеді, бірақ ауыр тұмауда, геморрагиялық қызбада, риккетсиозда, стафилококкты инфекцияларда дамуы мүмкін. Оның себебі кейбір қарапайымдылар (маляриялық плазмодиялар) және саңырауқұлақтар табылуы мүмкін.

Клиникалық көрінісі: Шоктың бастапқы фазасында (І дәрежесі) артериальды гипотензия болмауы мүмкін. Тән белгілер өте айқын интоксикация, миалгия, белгілі орны жоқ іштегі ауырсынулар, бастың ауырсынуы, қажу, үрей сезімі немесе керісінше, қозу, тахикардия, пульстін қысымның төмендеуі, уайымдау. Микроциркуляция бұзылуының ең айқын көрінісі зәр шығару жиілігінің төмендеуі (ересек адамдарда 25 мл/сағ төмен ). Шоктық индекс 0,7-1,0 дейін көтеріледі.

Шоктың айқын фазасы (ІІ дәрежесі). Клиникалық белгілері айқын циркулярлы жетіспеушілігімен көрінеді. Артериальды қысымның күрт төмендеуі (жоғарғы деңгейі 11,9 кПа немесе 90 мм. сын. бағ. төмен жиі 100 соққы минутынан жоғары) бірақ әлсіз толымды пульспен шоктың индекс 1,0-1,4. Терісі суық, бозғылт, ылғалды, акроцианоз. Тыныс алу жиілеуі. Тежелу және апатия күшееді.

Шоктың декомпенсация фазасында (ІІІ дәрежесі ) артериальды қысым одан ары төмендеп, тахикардия жоғарлайды. Шоктық индекс 1,5 және одан жоғары көтеріледі. Полиорганды жетіспеушілік белгілері (ентігу, олигоанурия, кейде сарғаю) қосылады, жалпы цианоз жоғарлайды. Қанда – декомпенсирленген метаболикалық ацидоз, лактатуидемия, гипоксемия .

Шоктың кеш сатысында ( IV дәреже ) дене температурасы субнормальды деңгейге дейін төмендейді ), терісі суық, топырақ түсті, буын маңайында кейін бүкіл денесінде цианозды дақтар пайда болады. «Дақ» симптомы айқын. Шоктық индекс -1,5 жоғары. Анурия, жедел паренхиматозды, тыныстық жетіспеушілік, жіп тәрізді пульс, қайталанып қан кетулер болуы мүмкін, дефекация. Сомноленция, кейін сопорға және комаға өтеді. Полиорганды жетіспеушілік қайтымсыз сипатқа ие. ИТШ кезінде негізгі терапевтикалық шаралардың мақсаты микроциркуляцияны қалпына келтіру және тамыр ішілік қанның шашыранды ұйюын тоқтату. Оол үшін бір уақытта инфузионды терапияны және көк тамыр ішіне фармакологиялық препараттарды енгізу:


5224627518755151.html
5224708445632025.html
    PR.RU™